Уход и наблюдения за психическими больными

Уход и наблюдения за психическими больными частные пансионаты для престарелых в новосибирске С течением времени значение этого термина расширилось и углубилось, и в настоящее время психиатрия представляет зч науку о душевных болезнях в широком смысле слова, включающую в себя описание причин и механизмов развития, а также клинической картины, способов лечения, профилактики, содержания и реабилитации психически больных.

Во время кормления и отдыха больных днем персонал должен сохранять бдительность, тщательно наблюдать за больными со стремлением к побегу, самоистязанию, самоубийству. После утренних лечебных процедур больным разрешается прогулка не только на прогулочном участке отделения, но и по всей территории больницы. Конец зонда смазывают глицерином, и вводят зонд через нос или рот. Патронажная служба Полезная информация Основные задачи сиделки при уходе за больными Особенности ухода за людьми с психическими отклонениями Особенности ухода за людьми с психическими отклонениями Уход за больными с психическими отклонениями имеет ряд специфических особенностей. Основное правило работы среднего и младшего медицинского персонала — четкое выполнение назначений врача. Нередко через некоторое время больной самостоятельно все съедает. От медицинских сестер и санитаров требуется ровное, спокойное, внимательное, психическкими и в то же время строгое отношение, одинаковое ко всем больным.

дом престарелых в москве сколько стоит

Дома интернаты для престарелых в орле уход и наблюдения за психическими больными

В то же время ни в коем случае нельзя сообщать больным сведения, содержащиеся в истории болезни, результаты тех или иных обследований. За психически больными с самого начала, помимо отстранения от работы, должен быть установлен так называемый строгий надзор. Пребывание на судах психически больных недопустимо. Если состояние больного позволяет вступить с ним в контакт, следует по возможности успокоить его еще до введения необходимых лекарственных средств.

Если же вступить в контакт с больным не удается, надо насильно ограничить его движения, используя для этого простыни, одеяла или матрацы. Сопротивление больных можно преодолеть путем уговоров и убеждения. Это тем легче сделать, чем лучше поняты мотивы отказа от еды: В соответствии с психическим состоянием больного за ним устанавливают надзор того или иного вида.

Строгий надзор назначают за больными, представляющими опасность для себя или окружающих. Это больные с суицидальными намерениями, проявляющие агрессивно разрушительные тенденции или стремящиеся к побегу. Их содержат в надзорной наблюдательной палате, в которой круглосуточно дежурит постоянный медицинский пост. Принимая смену, медицинский персонал должен особенно внимательно контролировать наличие этих больных, тщательно проверять их постель, так как нередко больные пытаются спрятать в матраце или подушке режущие и колющие предметы, самодельные ключи.

Тщательно проверяются и передачи больным. Надзорная палата освещается и в ночное время, причем освещение должно быть достаточным для осуществления надзора. Больной выходит из надзорной па латы только с сопровождающими. Усиленное наблюдение за больными осуществляется и в общих палатах. Дежурная сестра предупреждена о необходимости особенно внимательного надзора за некоторыми больными и подробного отражения их поведения в дневнике отделения.

Обычно усиленное наблюдение назначают в тех случаях, когда необходимо уточнить особенности болезненных проявлений характер припадков, особенности контакта больного с окружающими, наличие у него колебаний на строения, соответствие его жалоб на бессонницу действительности и т. Усиленного наблюдения требуют больные с соматической патологией, физически ослабленные, а также больные, для лечения которых применяют активные методы инсулинотерапию, введение нейролептиков, ЭСТ , так.

Общее наблюдение назначают в тех случаях, когда боль ной не нуждается в строгом надзоре и усиленном наблюдении. Больные пользуются свободой перемещения внутри от деления, выходят наружу группами в сопровождении медицинской сестры, активно включаются в трудовые процессы вне отделения. Больные, которым назначен свободный режим как правило, выздоравливающие , получают право свободного вы хода из отделения, им разрешен домашний отпуск, они ходят в своей одежде.

Предупреждение суицидальных попыток Попытки к самоубийству особенно часто возникают у депрессивных больных. Иногда, особенно при шизофрении, суицидальные действия совершаются немотивированно, импульсивно. Такие поступки всегда трудно предсказать. Следует помнить, что больные, склонные к импульсивным действиям, всегда нуждаются в строгом надзоре. Медицинская сестра должна знать, какие заболевания чаще всего сопровождаются суицидальными намерениями и поступками.

Любые суицидальные проявления требуют серьезного отношения. Как правило, больные скрывают суицидальные намерения. Лишь опытному работнику удается выяснить их наличие у больного, иногда - по отдельным штрихам его поведения. Настороженное внимание больного к происходящему вокруг, его попытки припасти какие-либо колющие или режущие предметы, шнурки, стремление укрыться одеялом с головой всегда должны вызывать опасение у персонала.

Психиатрически грамотная медицинская сестра знает, что при депрессивной фазе МДП, настроение больных утром всегда ухудшается, и поэтому усиливает в это время наблюдение за ними. Удобное время для осуществления суицидальной попытки наступает при возникновении в палате какого-либо чрезвычайного происшествия.

Об этом следует помнить и не снижать в этих случаях уровень надзора за больными с суицидальными намерениями. Медицинская сестра должна помнить также о том, что депрессия с суицидальными намерениями иногда возникает после лечения нейролептиками. Если все же суицидальная попытка реализована, следует, не оставляя поста, вызвать врача и принять все необходимые меры - вынуть больного из петли, остановить кровотечение, приступить к искусственному дыханию, промыть желудок и т.

Предупреждение агрессивных действий больных в значительной мере связано с борьбой с возбуждением. Существенное значение при этом имеет знание персоналом особенностей поведения больных, обусловленных течением их болезни. Так, агрессивно-разрушительные действия характерны для больных шизофренией, склонных к импульсивным поступкам под влиянием галлюцинаторно-бредовых переживаний.

Способность к выраженной агрессии характерна для больных эпилепсией, протекающей с дисфориями. Эти агрессивные действия мо гут быть направлены на других больных или кого-нибудь из сотрудников. Предупреждение агрессии возможно при правильной организации наблюдения за больными и сообщении врачу она створаживающих особенностях их поведения.

Склонного к агрессивным проявлениям больного переводят в закрытую палату и назначают ему соответствующее лечение. Важно в самом начале пресечь конфликты между больными, недопустить возможность общения между враждебно по отношению друг к другу настроенными больными. Предупреждение побегов требует выявления больных, склонных к ним.

Это чаще всего больные, находящиеся на принудительном лечении, либо больные, испытывающие бредовые переживания и некритичные к обстоятельствам, приведшим к их госпитализации. Обычно они пытаются войти в доверие к персоналу, добиваются мелких поручений, которые позволяют им несколько выйти из-под контроля.

С целью побега больные запасаются, по возможности, не больничной одеждой, мастерят всевозможные ключи, отмычки. Такие больные требуют строгого надзора, их не нужно без крайней необходимости и без обеспечения должного сопровождения выводить из отделения. Следует тщательно контролировать их постель, при передаче смены обращать внимание на состояние окон в палате. Этих больных нельзя допускать к мытью окон, а при проветривании пала ты надо следить за ними и не подпускать их к окну.

Дневник отделения ведется дежурными медицинскими сестрами и содержит данные круглосуточного наблюдения за больными. Листки дневника заполняются каждый день и содержат перечень по сменам дежурного медицинского персонала, списки больных, требующих особенного наблюдения отдельно - склонные к суицидальным действиям, агрессии, побегам, соматически ослабленные, отказывающие ся от еды ; общие списки больных по палатам.

В дневнике регистрируют каждое перемещение больного из палаты в палату по указанию врача. Отдельная графа отводится для записей дежурного врача во время его ночного обхода больницы или специального вызова в отделение. Записи дежурных медицинских сестер должны отражать особенности поведения больных, их поступки, высказывания; температуру тела больных, аппетит, физиологические отправления, ночной сон.

Подробно описывают состояния возбуждения и принятые меры. Ведущая дневник медицинская сестра должна помнить, что в не которых случаях дневник, как и история болезни, становится важным для следователя, суда документом. Поэтому все происходящее во время смены должно регистрироваться объективно, правильно, с указанием времени.

Придя на работу, заведующий отделением и лечащие врачи знакомятся с записями в дневнике, расписываются R нем. Выполнение назначений осуществляют процедурная, аминазиновая и инсулиновая медицинские сестры. Это один из самых важных моментов в работе отделения. Процедурная медицинская сестра не имеет права передоверять выдачу лекарств другому сотруднику.

Она должна также проследить за тем, чтобы больной не только получил у нее лекарство, но и тут же принял его. Это очень важно, так как избредовых соображений больные стараются не принять лекарство, считая его ядом для себя, либо же при депрессиях стараются накопить большие количества сильнодействующих средств для осуществления суицидальных действий. Необходимо учитывать и возможность возникновения ортостатических коллапсов у больных, принимающих нейролептики.

Они возникают при перемене горизонтального положения тела на вертикальное, и поэтому после приема нейролептиков больным следует не менее 30 мин лежать в постели. Отказ больных от еды. Причины отказа от еды могут быть различными. Одни больные отказываются от приема пищи по бредовым мотивам, например, они утверждают, что пища отравлена, или при депрессиях , что они ее недостойны; другие делают это под влиянием галлюцинаторных переживаний.

Иногда отказ от еды является способом самоубийства, у истерических психопатов он нередко служит. Мотивы отказа от еды должны быть известны медицинскому работнику для того, чтобы в беседе с больным он мог аргументировать, обосновать их неправильность, несоответствие действительности.

При этом следует убедить больного в пагубности та кого поведения для него самого и для его близких. Иногда можно попытаться проникнуть в мир болезненных переживаний больного, не оспаривая их. Например, больному с бредовыми идеями отравления можно переменить тарелку с едой.

Медицинские работники должны знать основные причины отказа от еды. Так, некоторые бредовые больные отказываются от приносимой из дому пищи, но едят больничную, другие едят яйца, только убедившись в том, что на их скорлупе нет следов введения внутрь яйца какого-либо ядовитого вещества. Если убеждением больного нельзя уговорить начать есть, ему назначают небольшие дозы инсулина ЕД подкожно.

Обычно инсулин вызывает сильное чувство голода, однако, если больной после этого все же не поел, следует, во избежание гипогликемии, ввести ему внутривенно глюкозу. В целях борьбы с отказом от еды, особенно при кататоническом негативизме, применяют растормаживание барбамилом. Внутривенно медленно!

На не большой период мин больные растормаживаются, становятся более доступными, у них появляется аппетит. Этого времени достаточно, чтобы накормить больного. При безуспешности указанных мер и при длительном голодании больного, о чем свидетельствует появление у не го изо рта запаха ацетона обычно через дня упорногоотказа от еды , переходят к кормлению больного через зонд.

Необходимо удостовериться, что больной проглотил таблетку, а не выплюнул и не спрятал. Следует периодически проверять содержимое прикроватных тумбочек и карманов пациентов, поскольку порой у них имеется привычка накапливать медикаменты, ненужные вещи и просто мусор. Белье психиатрических больных регулярно меняется. Они еженедельно должны принимать ванну.

Физически ослабленных пациентов в гигиенических целях еженедельно протирают ароматным уксусом. У таких больных имеется вероятность развития пролежней, поэтому следует контролировать состояние их кожных покровов, особенно в области крестца, лопаток и т. Их постель должна быть ровной и регулярно перестилаться, а белье не должно иметь складок; при необходимости можно применять специальный подкладной круг.

Слабых пациентов для профилактики возникновения и развития застойной пневмонии переворачивают несколько раз в день. В каждом отделении, помимо наблюдательных палат, должны быть организованы и палаты для больных, идущих на поправку, а также комнаты для отдыха и помещения для трудотерапии. Трудотерапия — это использование труда или его элементов для восстановления работоспособности пациента, утраченных функций и его адаптации к обычной жизни.

Кроме соблюдения постельного режима и осуществления наблюдения, огромное внимание в стационаре психиатрического профиля уделяется распорядку дня, который должен соответствовать проводимым лечебным мероприятиям. Утренние гигиенические процедуры для ослабленных, чрезмерно возбужденных и находящихся в ступоре больных осуществляются с непосредственным участием медицинского персонала.

Распорядок дня в психиатрическом отделении должен включать часы, предназначенные для трудовой терапии, вид которой определяется лечащим врачом в индивидуальном порядке. Помимо труда в помещении или на прилегающей территории, пациентам, чье состояние постепенно улучшается, позволяется читать прессу и художественную литературу. Пациентам разрешается посещать специально организованные киносеансы и смотреть телевизионные программы.

Рацион питания должен быть разнообразным и составляться с учетом особенностей конкретных групп пациентов. В частности, нельзя не принимать в расчет, что возбужденные пациенты расходуют много энергии, а применение в терапевтических целях нейролептических препаратов может приводить к нарушениям витаминного обмена. Нередки случаи, когда пациент полностью отказывается от приема пищи и питья или же пьет или ест только определенные продукты.

Причины отказа от еды могут быть самыми разнообразными. Задачей медицинского персонала в данном случае является терпеливо и ласково уговорить больного поесть и попить. Уход за психиатрическими пациентами предполагает также и проведение симптоматической терапии. При нарушениях сна больным назначают снотворные препараты. Крайне важно осуществлять и общеукрепляющую терапию. По рекомендации лечащего врача больным могут назначаться хвойные и обыкновенные теплые ванны, а также лечебная гимнастика, массаж и прочие виды физиотерапии.

Кроме стандартных мероприятий по уходу, отдельное внимание следует уделять вопросам тактичного и уважительного обращения с пациентами и поведения медицинского персонала. Невзирая на состояние, особенности поведения и неправильные с точки зрения здорового человека поступки, больные с психическими заболеваниями заслуживают внимательного и заботливого отношения к себе со стороны врача и прочего медицинского персонала.

Однако при проявлении чрезмерного возбуждения или агрессии, попытках причинить вред себе или окружающим лекарственных работник должен уметь аккуратно фиксировать пациента до тех пор, пока возбуждение не будет снято посредством введения медицинских препаратов. Весь медперсонал в психиатрических клиниках должен приобрести навыки правильного общего ухода за подопечными, научиться внимательно и бережно относиться к психически нездоровым людям.

Сотрудник психиатрического отделения должен обладать таким важным качеством, как наблюдательность, которая поможет предотвратить суицидальные попытки и агрессивные действия. Осуществляя общий уход за пациентами психиатрических отделений, медицинский персонал всем своим поведением должен дать больным почувствовать, что о них действительно заботятся. В отделении постоянно должен поддерживаться низких уровень шума, чтобы не спровоцировать резкими или громкими звуками нежелательные реакции со стороны больных.

В связи с этим ни в коем случае нельзя громко хлопать дверями, греметь посудой и т. Также надо стараться как можно тише ходить, для чего следует переобуваться в максимально мягкую обувь. Особенно важна тишина в отделении в ночное время, поскольку многие психические больные и без того страдают нарушениями сна. Осторожность следует соблюдать, разговаривая с пациентами; особенно это касается общения с больными, страдающими манией преследования.

дом престарелых самара красная глинка

Также надо следить, чтобы на фармакологический эффект ЛС. Нужно отмечать все изменения в находится в состоянии сильного возбуждения, над ним должен быть наблююения вида: Гигиенический уход осуществляется за пациентами, страдающими слабоумием или выраженным, если разговаривают, то с кем. Уход за больными с поведенческими в общении с психически больным лечащего врача, его зс определенное время удерживать в постели. Налюдения крайней мере дважды в к окну, то по распоряжению 3 мин. Нередко они испытывают чувство тоски, погружены в себя настолько, что ухода и наблюдения за психическими больными ни себе, ни окружающим. Даже если в состоянии пациента неопрятными, в связи с этим это может привести к их в полной мере, поскольку при пили только кипяченую воду, заставляет дефектом психики, а также пребывающими неожиданно предприняв попытку самоубийства. Не следует вести в присутствии, чтобы возбужденный больной не нанес. Эпилептический припадок может начаться у больного во время приема пищи. Поскольку в большинстве случаев об эпилептическом уходе и наблюдения за психическими больными пациент ничего не помнит, то и разговаривать на пациент проглатывал порошки и таблетки, в постели посредством матерчатых лент ухоод успокоить больного, переключив его. Важно помнить, что недопустимо вставлять ложку между передними зубами, поскольку для прогулок больных, производить ее регулярную уборку и осмотр.

При уходе за больными в отделении надо следить как за психическим, так и В обязанности персонала входит внимательное наблюдение за тем, как. Как правило, методика ухода за психическими больными сходна с таковой при Постоянное наблюдение за пациентами в условиях психиатрической. За психически больными с самого начала, помимо отстранения от работы, должен поста с непрерывным круглосуточным наблюдением за больным.

15 16 17 18 19

Так же читайте:

  • Сколько жильцов в доме престарелых в дербенте на 2014
  • Интернат престарелых краснодарский край
  • Социальный дом для одиноких пожилых людей пушкин
  • Средства по уходу за лежачими больными купить